新生儿坏死性小肠结肠炎

凌晨3：50分，育儿河北省儿童医院新生儿外科病房电话铃声突然响起，科普“您好，什新生儿我是坏死院前急救，我们从邯郸接了一个腹胀、肠结肠炎考虑消化道穿孔的育儿超低体重新生儿，大约一小时后到医院，科普你们做好准备啊”。什新生儿病情就是坏死命令，值班医护人员积极行动起来，肠结肠炎准备暖箱、育儿保暖设备、科普气管插管、什新生儿心电监护、坏死胃管、肠结肠炎尿管、肛管、静脉治疗用物等。

5：07分，患儿在院前急救人员的护送下，安全到达新生儿外科病房。患儿，男，63小时，28周+5天剖腹产，第五个试管婴儿。前四个试管婴儿夭折。主因“生后发现腹胀18小时”入院。查体：精神萎靡，全身皮肤发花，呼吸困难明显；腹部平片提示腹腔内大量膈下游离气体，初步诊断“消化道穿孔”。

生命体征不稳，患儿危在旦夕，医务人员则无旁贷，立即展开抢救工作，与死神展开殊死搏斗。保暖、呼吸机辅助呼吸，鼻饲管置管、胃肠减压、导尿留置，肛管留置，严密观察患儿排便情况；抽血采集各种标本，开放静脉通路；腹腔穿刺置管引流，减轻毒素吸收．．．．．．一切都在紧张有序地进行。

时间就是生命，经过积极抢救，患儿生命体征渐趋平稳，充分准备后急诊手术探查，术后诊断：新生儿坏死性小肠结肠炎；回肠穿孔。术后闯过呼吸关、感染关、营养关等一道道难关．．．．．．，该患儿在普外一科、新生儿外科全体医务人员的精心护理下，孩子顺利恢复出院。家属以锦旗来表达感激之情，上书：医德高尚暖人心 医术精湛传四方。

新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis，NEC）是以腹胀、呕吐、便血等为主要临床表现的急性坏死性肠道疾病，90%以上为早产儿的疾病。

近年来，随着围产医学和儿科学的全面发展，越来越多的早产儿、极低出生体重儿得以存活，因而NEC的发病率也呈明显增加趋势。NEC轻症患者仅表现为食欲减退、嗜睡、呕吐、轻度腹胀、胃潴留、精神反应差等症状，重症可发展为便血、腹胀加剧，全身情况迅速恶化，导致休克、呼吸暂停等症状，部分患者病情变化迅速，在初次出现症状后几小时内就可导致死亡。

哪些孩子易患NEC：早产是发生NEC的独立高危因素，做好产前检查，避免发生早产至关重要。产后提倡母乳喂养，母乳含有丰富的免疫活性物质和各种有益因子，对新生儿尤其是早产儿发育不成熟的肠道有很好的保护和促进成熟作用。出生体重低于2.5Kg或出生时孕周小于37周，这类孩子胃肠道功能发育不成熟，黏膜屏障薄弱；还有生后抢救过，奶粉喂养，感染及炎症，输血等都各种原因使肠壁缺氧缺血，都是导致NEC发生的直接因素。

河北省知名专家、河北省儿童医院普外一科（新生儿外科、肿瘤外科）主任牛会忠提醒：一旦发现孩子有嗜睡、精神反应差、拒奶、腹胀、便血等情况时，一定要及时就医，以免耽误患儿病情。

来源：河北省儿童医院官方微博

(责任编辑：焦点)